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안녕하세요 태리약사입니다 :)
2018년 혈압약 ‘발사르탄’에 발암물질 NDMA가 검출되고,
2019년 위장약 ‘라니티딘’과 ‘니자티딘’에도 발암물질 NDMA가 검출되었던 것에 이어
(자세한 내용은 https://drugformylife.tistory.com/13 클릭!)
최근에 당뇨약인 ‘메트포르민’에도 발암물질이 있을 거라는 예상하에, 식약처에서 조사에 착수하였습니다.
아직 확정된 것은 아니구요.
당뇨약에는 여러 가지 종류가 있는데,
그 중 이번 논란에 있는 ‘메트포르민’이라는 성분은 특히나 당뇨환자의 1차 치료제(당뇨에 가장먼저 사용하는 치료약!)인 만큼 대부분의 당뇨환자 분들이 복용하고 있어서 많이들 혼란스러우실 거라 생각됩니다.
메트포르민은 소위 ‘가성비’가 좋은 약이고 이 약이 퇴출된다면 대체할 성분이 없기 때문에 많이 안타까운데요..
오늘은 메트포르민에 대해 자세히 알아볼게요!
(오늘 제가 적을 당뇨병은 ‘2형당뇨’ 기준입니다. ‘1형당뇨’는 어차피 인슐린으로만 치료하기 때문에 경구로 먹는 약은 모두 ‘2형당뇨’치료에 해당되지요.)
메트포르민에 해당하는 당뇨약은 어떤 것이 있나요?
메트포르민은 ‘성분명’이고 이것의 ‘상품명’에는 여러 가지가 있어요.
메트포르민 단일성분으로 된 약도 있지만, 메트포르민과 다른 당뇨약성분이 배합된 약들도 많이 존재합니다.
다음의 약들이 '메트포르민' 성분을 포함하는 상품명이에요~
| 가드메트정, 가브스메트정, 게리드엠정, 게리메트정, 구루메포민정, 그루리스엠정, 그루타민정, 그리드엠정, 그리마린엠정, 그리메폴서방정, 그리멕스서방정, 그리코민서방정, 그리코민정, 그린페지정, 글라비스서방정, 글라비스정, 글라포민에스알정, 글라포민엠정, 글레딤엠정, 글레아정, 글로엠정, 글로포민서방정, 글루리아드정, 글루메트정, 글루비엠정, 글루세라서방정, 글루세라정, 글루엠서방정, 글루코닐정, 글루코다운오알서방정, 글루코다운정, 글루코반스정, 글루코젠정, 글루코파지엑스알서방정, 글루코파지정, 글루크린정, 글루파민서방정, 글루파정, 글루파콤비정, 글루펜엠정, 글루폴민정, 글리렙서방정, 글리마릴엠정, 글리마엠정, 글리매핀엠정, 글리메드엠정, 글리메론정, 글리메릴엠정, 글리메엠정, 글리메틴엠정, 글리멜엠정, 글리멤정, 글리멥엠정, 글리미드엠정, 글리베타엠정, 글리스타엠정, 글리엠정, 글리콜정, 글리텍엠정, 글리파엠정, 글리팜멕스서방정, 글리포르민정, 글리폴민정, 글리피론엠정, 글리필멕스정, 글리필엠정, 네시나메트정, 네오마릴엠정, 넥스폴민서방정, 노바메트지알정, 노보틴서방정, 뉴글리필드엠정, 다이나브서방정, 다이나브정, 다이리드엠정, 다이릴엠정, 다이메릴엠정, 다이미트엑스알서방정, 다이미트정, 다이비스정, 다이아메트서방정, 다이아민엑스알서방정, 다이아민정, 다이아벡스엑스알서방정, 다이아벡스정, 다이아빅서방정, 다이아엠정, 다이아폴민엑스알서방정, 다이아폴민정, 다이포르민정, 다이포민서방정, 다이포민정, 다이피릴엠정, 동성염산메트포르민서방정, 듀비메트서방정, 듀오메트엑스알정, 디마폴민서방정, 디아그릴멕스서방정, 디아그릴엠정, 디아리드엠정, 디어메디엠정, 디포민정, 렉스엠정, 로글리코엠정, 로스메트서방정, 로수탄메트정, 로트라엠정, 리드마릴멕스서방정, 리메트엠정, 리메트폴정, 리메포민정, 리치마릴에스알정, 리피메트서방정, 리피토엠서방정, 맥포민서방정, 메가폴민서방정, 메가폴민정, 메디롤엠정, 메리클엠정, 메아그릴엠정, 메타포반스정, 메토르민정, 메토파지엑스알서방정, 메토폴정, 메트그린에스알정, 메트레닌정, 메트로정, 메트마릴에스알정, 메트마릴정, 메트민정, 메트원서방정, 메트코정, 메트파민정, 메트포민서방정, 메트폭스서방정, 메트폴엠정, 메트폴정, 메티벤정, 메포닌정, 메포딘정, 메포민서방정, 메포민정, 메포민플러스정, 메폴린서방정, 메폴린정, 메피리드엠정, 메페릴엠정, 멜포민서방정, 미아릴엠정, 베아릴엠정, 보그메트정, 삼익염산메트포르민정, 삼진메트포르민정, 슈가메트서방정, 씨제이메트포르민서방정, 아로밀엠정, 아르민정, 아마딘정, 아마리스엠정, 아마리아엠정, 아마릴멕스서방정, 아마릴엠정, 아메드엠정, 아메리드엠정, 아미드엠정, 아베린멕스서방정, 아베린엠정, 아토메트서방정, 아포민정, 액토핀메트정, 액티엠메트정, 에이폴민서방정, 엠포민정, 영일염산메트포르민정, 오스포민정, 오코마릴엠정, 원폴민정, 윈글리엠정, 유니마릴엠정, 유마릴멕스서방정, 유한메트포르민서방정, 이글리드엠정, 이메릴엠정, 일양메트포서방정, 자누메트엑스알서방정, 자누메트정, 자디앙듀오정, 제미메트서방정, 제이폴민정, 지엠정, 직듀오서방정, 케이마릴엠정, 케이토스메트정, 콤비글라이즈서방정, 크레비스정, 크리메릴엠정, 테넬리아엠서방정, 테바메트포르민정, 트라젠타듀오정, 파스틱메트정, 포디엠정, 피오민메트정, 피오비스정, 피오엠정, 피오트민정, 피오폴민정, 픽토민정, 한국유나이티드염산메트포르민정, 휴메트정, 휴온스메트포르민서방정, 휴트민서방정 |
메트포르민은 어떻게 혈당을 낮추나요?
‘메트포르민’이라는 약은 어떻게 혈당을 낮추는지 알아볼게요.
1. 간에서 당신생을 억제한다.
기본적으로 우리가 밥을 먹으면 혈당이 올라가면서 에너지를 내는 것은 다 알고 있죠.
하지만 식사와 식사 사이에 공복일 때 우리 몸은 어떻게 혈당을 유지하면서 에너지를 발생시킬까요?
우리 몸은 간에서 당을 만들어내어 공복상태일 때에도 에너지를 내서 일상생활을 영위할 수 있도록 똑똑하게 설계되었답니다.
당신생이라는 것은 이렇게 ‘간’에서 ‘당’을 새로 만들어 내는 것을 말해요.
메트포르민은 이 작용을 억제해서 혈당을 낮춥니다.
간에서 당을 만들지 못하게 하여 혈당을 낮추는 것이죠.
2. 말초에서 당 섭취를 늘린다.
당뇨는 ‘인슐린 저항성’이 증가해서 발생해요.
인슐린은 우리 몸 속에 혈당이 증가했을 때 세포 안으로 당을 운반해주는 역할을 합니다.
그래서 인슐린이 혈당을 낮추게 되는 거죠.
인슐린 저항성은 인슐린의 이러한 역할이 안되는 것을 말해요.
즉, ‘인슐린 저항성’은 세포가 혈중 당을 이용할 수 없어서 에너지를 발생할 수 없는 상태이죠.
메트포르민은 이러한 인슐린 저항성을 개선시킵니다.
즉, 근육세포에서 혈액 중의 당을 더 잘 사용할 수 있도록 하여 혈액중의 당(혈당)을 낮춥니다.
메트포르민을 복용 했을 때 장점은요?
1.체중이 감소합니다.
보통 살이 있는 분들에게서 당뇨가 발생하는데, 당뇨약을 먹으면서 체중을 감소시킬 수 있다는 것은 큰 메리트입니다.
2. 저혈당의 부작용이 없습니다.
당뇨환자에게 저혈당은 매우 힘든 부작용이에요.
다른 일부의 당뇨약들이 저혈당 부작용이 있는 것에 반해 메트포르민은 저혈당이 오지 않아요.
3. 췌장에 무리를 주지 않아요.
다른 일부 당뇨약들이 췌장을 자극해서 인슐린을 쥐어짜게 하는 작용들이 있는데,
메트포르민은 그러한 기전이 아니어서 췌장에 무리를 주지 않아요.
4. 당화혈색소를 1~2% 낮춥니다.
당뇨환자분들은 아실거에요. 당화혈색소 1% 낮추는 게 얼마나 힘든 것인지.
5. 중성지방과 콜레스테롤 수치를 낮춥다.
AMPK를 활성화 시켜 이 수치들을 낮출 수 있습니다. (AMPK 설명은 다음에 자세히)
6. 심혈관계 질환을 예방하고 심혈관 사망률을 감소시킵니다.
중성지방과 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있기 때문에 심혈관 질환을 예방할 수 있죠.
메트포르민 부작용은 없나요?
1. 위장장애
메트포르민을 복용했을 때 나타나는 가장 흔한 부작용이죠.
오심, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 소화 안 됨, 복통, 헛배부른 느낌 이 듭니다.
메트포르민이 좋은 약임에도 불구하고 이 부작용 때문에 다른 약으로 바꾸시는 분들이 계세요.
하지만, 저녁식후에 바로 복용하면서 충분한 물을 마시던지, 용량을 줄였다가 서서히 늘린다던지, 서방정(약효과가 서서히 나타나는 제제)으로 바꾸던지 등의 방법들로 약에 적응할 수 있어요.
실제로 메트포르민 용량을 갑자기 늘린 환자가 소화불량으로 소화제를 복용해도 해결이 안 되던게 메트포르민의 용량을 줄여서 소화불량을 줄인 사례가 있습니다.
2. 젖산혈증
앞서서 메트포르민이 간에서 당신생을 억제한다고 했죠?
메트포르민을 복용했을 때 당신생 과정 중 하나인 젖산이 피루브산을 거쳐 당신생이 되는 과정을 억제하게 되어 혈중에 젖산이 증가하게 되는 것입니다.
젖산이 빨리 빨리 당으로 바뀌어서 몸에서 사라져야 하는데 이 과정이 안 되니깐 젖산이 증가하는 것이죠.
(어려운 분은 일단 패스)
메트포르민을 복용 했을 때 젖산혈증의 부작용은 10만명 중 3명이 발생할 정도로 흔하진 않지만,
발병하면 치사율이 50%가 될 정도로 매~~우 위험한 부작용이에요.
하지만 젖산혈증의 부작용은 고위험군 에게만 발생할 수 있는 부작용이기 때문에 이분들만 메트포르민을 피하면 됩니다.
☞고위험군 : 젖산은 일단 몸속에 산소가 부족한 상태에서 발생하기 때문에,
기본적으로 장기기능이 떨어지신 분들은 피하셔야 해요. (간부전, 심부전, 신부전, 호흡부전)
또한 술을 많이 드시는 분도 몸속 산소가 부족한 상태입니다.
전신감염이 있거나 심한 탈수가 있는 사람도 마찬가지에요.
3. 비타민 결핍
①비타민B12 (자세한 내용은 https://drugformylife.tistory.com/31 참조)
②비타민B9(엽산) (자세한 내용은 https://drugformylife.tistory.com/30 참조)
③코엔자임Q10
→메트포르민은 위의 3가지 영양성분을 몸에서 고갈시키므로 메트포르민을 장기간 복용하는 당뇨환자는 위의 영양제를 꼭 보충해주어야 합니다.
메트포르민 복용시 주의할 점은요?
CT 촬영을 앞둔 환자는 촬영 전 2일, 촬영 후 2일, 총 4일간 메트포르민을 끊어야 합니다.
CT 촬영시 사용하는 조영제가 일시적으로 신장 기능을 억제하여 메트포르민의 배설을 어렵게 하기 때문에 메트포르민의 부작용인 젖산혈증이 발생할 수 있거든요.
또한, 메트포르민 복용 환자는 위장약 ‘시메티딘’을 피하는게 좋습니다.
(시메티딘 자세한 내용은 https://drugformylife.tistory.com/15 )
시메티딘과 메트포르민이 신장에서 배설될 때 서로 경쟁하여 메트포르민의 혈중농도가 올라가 부작용이 발생할 수 있기 때문이죠.
전 당뇨가 아닌데 메트포르민을 먹어요.
메트포르민은 다음의 두가지 질병치료에도 이용이 되는 고마운 약입니다.
1.다낭성 난소 증후군
만성적으로 배란이 안 되고 혈중의 안드로겐 호르몬 농도가 증가하는 질환이죠.
인슐린 저항성으로 인해 발생하므로 메트포르민을 이용해 치료합니다.
물론 저용량의 피임제도 함께 복용해서 치료해요.
2.비 알코올성 지방간
지방간이 생긴 분들은 두 가지 경우로 나뉘죠.
술을 많이 마셔서 생긴 지방간과, 술도 안 마시는데 생기는 지방간.
메트포르민은 술을 마시지 않았는데 생기는 지방간인 ‘비 알코올성 지방간’ 의 치료에 이용됩니다.
메트포르민이 간과 근육에서 인슐린 저항성을 개선하고, 간세포의 AMPK를 활성화시켜 간에서 새로운 지방의 생산을 억제하여 지방간질환의 치료에 도움이 된다고 알려져 있어요.
(AMPK 에 대해서는 어려운 얘기이니 나중에 자세히..!)
오늘은 최근 이슈가 되고 있는 당뇨약 '메트포르민에 대해 자세히 살펴보았어요.
다음에는 그 밖에 어떠한 당뇨약들이 있는지 자세히 포스팅할게요!
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